藥品集采常態(tài)化將重塑醫(yī)藥市場(chǎng)

近日，第五批組織藥品集中帶量采購（簡(jiǎn)稱“國家藥品集采”）塵埃落定。按照國家藥品集采前的價(jià)格計(jì)算，涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購金額550億元，創(chuàng)下歷次國家藥品集采的新高，藥品降價(jià)幅度98%，整體平均降價(jià)幅度高達(dá)56%，為歷次國家藥品集采平均降幅較高的一次。此次國家藥品集采距離上一次只有4個(gè)多月的時(shí)間，這意味著國家藥品集采的步伐越來越快，納入的藥品越來越多，國家藥品集采趨于常態(tài)化制度化。

作為新醫(yī)改重磅政策之一的國家藥品集采，被視為防止“藥價(jià)虛高”的一項(xiàng)重要舉措。在這種集采模式下，藥品采購權(quán)限從醫(yī)院收歸到國家醫(yī)療保障局。國家醫(yī)療保障局變成全國藥品的大買家，擁有強(qiáng)大的議價(jià)能力，發(fā)揮出醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，促使藥企“以價(jià)換量”。國家醫(yī)療保障局2018年11月開始啟動(dòng)國家藥品集采試點(diǎn)。由醫(yī)保局出面與藥企談判、集中采購，很多常用藥直接降成了“白菜價(jià)”。截至去年底，我國已經(jīng)進(jìn)行了三批集中采購，覆蓋的藥品平均降價(jià)54%，每年節(jié)約費(fèi)用530多億元。

今年1月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》提出，要完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，推動(dòng)國家藥品集采常態(tài)化制度化；重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋各類藥品。

此次國家藥品集采不僅包括口服藥，還包括注射劑，其數(shù)量占此次國家藥品集采品種總數(shù)的一半、涉及金額約占此次國家藥品集采總金額的70%。值得一提的是，此次國家藥品集采共有10家外資企業(yè)的11個(gè)產(chǎn)品中選，外資中選企業(yè)數(shù)是歷次國家藥品集采較高的一次。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，注射劑型不同于口服劑型有零售藥店等其他銷售渠道，主要在醫(yī)院使用，而醫(yī)院是外資藥企銷售的主要市場(chǎng)。對(duì)外資藥企來說，一旦失去醫(yī)院銷售市場(chǎng)將是其“不能承受之重”。因此，外資藥企不得不大幅降價(jià)，與中國藥企正面交鋒。

可以預(yù)見，國家藥品集采常態(tài)化，把更多的藥品品種納入，集采藥品的市場(chǎng)規(guī)模越來越大，將會(huì)對(duì)藥企產(chǎn)生強(qiáng)大的吸引力，通過企業(yè)間市場(chǎng)化競(jìng)價(jià)，發(fā)揮“以價(jià)換量”的作用，在進(jìn)一步促使藥品降價(jià)的同時(shí)，重塑我國的醫(yī)藥市場(chǎng)。

首先，國家藥品集采常態(tài)化將凈化我國醫(yī)藥市場(chǎng)。此前，藥品招標(biāo)采購?fù)皇歉幤蟠_定一個(gè)中標(biāo)價(jià)，并不能保證藥品在醫(yī)院的采購數(shù)量，中標(biāo)企業(yè)為了藥品在醫(yī)院的銷量，不得不進(jìn)行促銷。而國家藥品集采明確了采購量，通過“以價(jià)換量”，確保藥品在醫(yī)院的使用，中標(biāo)藥企不必再為藥品銷量發(fā)愁，也就不需要通過回扣等形式的“帶金銷售”來促進(jìn)臨床使用。

其次，國家藥品集采常態(tài)化將提高我國醫(yī)藥行業(yè)集中度。目前，我國醫(yī)藥行業(yè)集中度較低，全國化學(xué)藥品企業(yè)5111家、生物制品企業(yè)2769家、中藥企業(yè)2612家、原輔料企業(yè)918家，而美國僅約850家、德國僅約650家、日本僅約350家。國家藥品集采使醫(yī)藥行業(yè)的門檻提高，一些低水平重復(fù)的生產(chǎn)企業(yè)將退出歷史舞臺(tái)。

再次，國家藥品集采促使藥企更加注重質(zhì)量和創(chuàng)新。國家藥品集采建立了公開透明的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)企業(yè)以成本和質(zhì)量為基礎(chǔ)開展公平競(jìng)爭(zhēng)，促使企業(yè)將更多精力放在保障藥品質(zhì)量上，同時(shí)通過鼓勵(lì)創(chuàng)新藥品的采購和使用，促進(jìn)企業(yè)進(jìn)一步創(chuàng)新。（來源：中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)）